El dolor de espalda agudo o crónico en la región lumbar se asocia con una serie de enfermedades de la columna y los órganos internos. Para el diagnóstico inicial, puede contactar con un médico de familia o un neurólogo. Durante el examen, se prescriben análisis de sangre y orina, ecografía, computadora y resonancia magnética. Si le duele la columna en la región lumbar, el tratamiento no siempre es necesario: una disfunción inofensiva desaparece por sí sola con cambios en los hábitos de comportamiento. En caso de patología evidente, el régimen de tratamiento depende del factor provocador.
Causas del dolor lumbar.
El dolor de columna en la zona lumbar se asocia con mayor frecuencia con procesos degenerativos-distróficos en el contexto de:
- Osteocondrosis y deformación del disco intervertebral.
- Espondilosis con crecimientos óseos en las vértebras, espasmos musculares, afectación de los nervios radiculares en la zona lumbosacra y las membranas de la médula espinal.
- Espondiloartrosis: la enfermedad se caracteriza por la degeneración de las superficies articulares y una reducción del espacio articular de las vértebras, cambios en el sistema musculoesquelético, la cápsula articular y la formación de osteofitos.
- Espondilolistesis: desplazamiento de las vértebras entre sí y reducción del diámetro del canal espinal.
- hernias discales
Los expertos identifican causas secundarias de dolor en la región lumbar: trastornos metabólicos, procesos tumorales con metástasis en los huesos esqueléticos, enfermedades renales, enfermedades intestinales, etc.
Tipos de dolor lumbar
El dolor puede ser agudo, el paciente, describiendo las sensaciones, dice que “en la región lumbar de repente me pellizca la espalda”, “es imposible aguantar y encontrar una posición cómoda”, “me quitan la espalda”, “como si algo latiera, ardía en la región sacra”, “me torcieron”, etc.
Si le duele la espalda baja durante más de tres meses, se llama enfermedad crónica.
Por naturaleza se diferencian:
Dolor mecánico: Ocurre o aumenta por la tarde después de la actividad física, desaparece después del descanso y se acompaña de trastornos degenerativos-distróficos o funcionales de las estructuras de la espalda.
Inflamatorio: pOcurre después de levantarse, disminuye con la actividad física y la toma de AINE.
Dependiendo de las estructuras involucradas, existen:
dolor local en la espalda en el contexto de daños a las articulaciones, ligamentos y estructuras óseas. Son típicos una localización clara, un carácter constante y una gravedad moderada. Las sensaciones varían según el cambio de postura.
reflejo dolor (transferido). En enfermedades de los órganos internos de la pelvis pequeña y la cavidad abdominal, se irradia a la columna lumbar y puede irradiarse a las nalgas y muslos. Por naturaleza: profundo, tirante, doloroso, existen otros síntomas.
dolor radicular. Surge de la irritación de los extremos de los nervios espinales, la intensidad es más fuerte que un reflejo y se extiende desde la columna hacia la periferia. El dolor radicular puede irradiarse a las extremidades inferiores. Toser y estornudar empeoran los síntomas.
dolor miofascial, causada por un espasmo protector, está presente en muchas enfermedades de la columna.
Primeros auxilios para el dolor lumbar.
Para aliviar los síntomas, si se conoce el diagnóstico, está permitido tomar un medicamento con efecto analgésico recomendado por un médico. Si le duele la columna en la región lumbar, debe asegurarse de que no exista ninguna patología que requiera atención médica de emergencia. La pielonefritis aguda, los cálculos ureterales obstructivos, los cólicos renales, la osteomielitis, las fracturas por compresión de la columna, la compresión de la médula espinal, etc., pueden requerir hospitalización inmediata.
¿A qué médico debo contactar?
Si su dolor de espalda es insoportable, puede llamar a una ambulancia. Si la zona lumbar se ve afectada, pero el paciente puede moverse de forma independiente, es necesario concertar una cita con un neurólogo, terapeuta, médico de cabecera o cirujano. En clínicas privadas se puede concertar una cita con un médico especialista en vértebras. Si hay un aumento de temperatura o un cambio en el tipo de orina, es necesaria la consulta con un urólogo.
Métodos de diagnóstico
Si le duele la espalda en la región lumbar, lo siguiente le ayudará a encontrar la causa:
- Análisis del historial médico (anamnesis): el médico aclara el factor traumático y las enfermedades concomitantes y realiza un examen con una evaluación del estado ortopédico y neurológico.
- Pruebas de laboratorio: los cambios inflamatorios en la orina y los análisis de sangre indican problemas con el tracto urogenital.
- Mediante tomografía computarizada, el estudio muestra cambios en el sistema osteoarticular
- La resonancia magnética y la resonancia magnética de la columna le permiten aclarar el estado de los tejidos blandos: ligamentos, músculos, cartílagos, nervios.
- Gammagrafía de huesos esqueléticos, el estudio se prescribe para patología tumoral.
- Estudios funcionales: electromiografía, neurografía para determinar el estado muscular, conducción nerviosa.
Cómo tratar el dolor de espalda
El tratamiento depende de la causa patogénica; La terapia conservadora es eficaz para la mayoría de los pacientes. Lo más comúnmente recetado:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides
- Relajantes musculares
- Condroprotectores
- antiespasmódicos
- vitaminas del grupo B
- hormonas
- Productos para uso externo
En ausencia de una dinámica positiva, se llevan a cabo bloqueos: se inyectan anestésicos y corticosteroides en los puntos gatillo. Se recomienda al paciente reposo en cama a corto plazo; la inmovilidad prolongada contribuye a la cronicidad del proceso.
Para mejorar la condición de un paciente con enfermedades degenerativas-distróficas de la columna, a menudo se utiliza un tratamiento no farmacológico.
Rehabilitación
Los especialistas de clínicas especializadas saben cómo tratar la espalda para el dolor lumbar. Hoy en día existen muchos programas de rehabilitación que incluyen:
- acupuntura
- Fisioterapia: electroforesis con analgésicos, terapia magnética y láser.
- masaje
- Fisioterapia bajo la dirección de un formador, cursos sobre equipos de entrenamiento modernos.
- Osteopatía/terapia manual, etc.
Son posibles consultas con neurólogo, vertebrólogo, ortopedista-traumatólogo, etc.
Consecuencias
Si no se busca ayuda profesional, es probable que la enfermedad progrese hasta el punto de que el paciente quede discapacitado. Las complicaciones incluyen:
- Disfunción de órganos pélvicos: incontinencia urinaria y fecal, disfunción sexual.
- Curvatura de la columna
- Parálisis y paresia de las extremidades.
- síndrome de dolor persistente, deterioro de la calidad de vida, etc.
Prevención
Para lograr la estabilización de la enfermedad, los pacientes con enfermedades degenerativas de la columna deben ser observados por un especialista 1 o 2 veces al año y someterse a una terapia constructiva/de mantenimiento. Medidas complejas ayudan a mejorar el estado de los músculos de la espalda, corregir la postura, mejorar los procesos metabólicos y prevenir la aparición de dolor.