Esta enfermedad tiene muchos nombres: artrosis, artrosis, osteoartritis moderna (ver las definiciones de M15, M19 y M47 en el ICD-10- "Clasificación estadística internacional de enfermedades y los problemas de salud asociados", la versión de la OMS en 2016). Sin embargo, la esencia de la enfermedad permanece sin cambios: el cartílago articular se destruye gradualmente, el trabajo normal de la articulación está perturbado, aparece las fallas óseas patológicas: osteófitas. En promedio, el 10% de la población mundial sufre esta enfermedad, pero con una edad aumentada aumenta la frecuencia: después de 60 años, el 97% de los pacientes tienen ciertos signos de osteoartritis.
La osteoartritis puede afectar todas las articulaciones, pero principalmente caderas y rodillas. Además, un tobillo, una muñeca y una articulación de fusión temporal a menudo sufren de hombres y la columna lumbar. En las mujeres el cuello y la columna torácica, las articulaciones de los dedos y la articulación al pie del hueso.
La osteoartritis puede ser primaria o secundaria. Principalmente aparece en articulaciones sin cambios, secundarias, en el fondo de una patología existente.
Factores de riesgo para el desarrollo de la osteoartritis:
- Paul: Las mujeres se enferman diez veces más a menudo;
- Edad;
- exceso de peso corporal;
- Las cargas inadecuadas de las articulaciones: deportes profesionales, trabajo que debe estar en rodillas o agacharse a menudo sube las escaleras;
- Operaciones conjuntas traducidas, como la eliminación del menisco;
- Amigos liberados de lesiones comunes;
- Inflamación aguda o crónica de las articulaciones;
- Herencia.
Al combinar estos factores, podemos decir que el desarrollo de la osteoartritis se ve facilitada por un estrés excesivo constante o la micotaumatización de las articulaciones.
El mecanismo del desarrollo de la osteoartritis y los síntomas
La razón principal para el desarrollo de la osteoartritis es una violación del equilibrio entre la destrucción y la restauración del cartílago común. En el cuerpo, los procesos del anabolismo siempre son paralelos, es decir, la creación de nuevas estructuras complejas y catabolismo: la destrucción de tejidos obsoletos o dañados. En condiciones normales, estos procesos son aproximadamente a la misma velocidad. En el caso de la artrosis, la destrucción del cartílago se mejora y, por el contrario, su restauración se ralentiza. En términos generales, el cartílago articular comienza a acelerar y activamente viejo. La cantidad de células especiales que producen material para el tejido del cartílago se reduce: los condrocitos. Sus propiedades cambian: las células comienzan a producir proteínas "falsas". El cartílago articular es gradualmente más delgado, es frágil, dividido en fibras, cubierto de grietas y desaparece por completo con el tiempo.
Estos cambios solo pueden influir en el manejo de partes del hueso, ya que la función principal del cartílago articular es proteger el hueso de la carga. El cartílago afectado pierde sus propiedades de depreciación y toda la carga se transfiere a los huesos de los huesos y se transmite de manera desigual tan pronto como el cartílago se cambia de manera desigual. En áreas con mayor presión, el flujo sanguíneo se altera, la densidad ósea cambia, su estructura, crecimiento óseo en las regiones - osteofitos que restringen la movilidad de la articulación. Dado que los movimientos contenidos allí no solo están limitados debido a los osteofitos, sino también porque se mueve activamente con el tiempo, la atrofia con el tiempo, lo que empeora el problema porque los músculos activos normales respaldan la estabilidad de la articulación y con su atrofia la carga solo aumenta.
Los principales síntomas de la osteoartritis son el dolor en la articulación, que se intensifica y desaparece durante el movimiento y la carga. La rigidez de la mañana a menudo combina el dolor: la sensación de un "gel" en la articulación, una disminución en el volumen de movimiento. Esto indica un torrente sanguíneo inadecuado en la articulación. Se puede agregar un crujido (crepito) de la articulación a estos síntomas, su inestabilidad. Por lo general, el dolor ocurre en el área de daño, pero con la osteoartritis de la articulación de la cadera puede sentir en el área de la ingle, las nalgas e incluso en la rodilla.
Etapas de desarrollo de la artrosis de las articulaciones
Según las características de rayos x, se diferencian cuatro etapas de desarrollo de artrosis:
- El comienzo de la reestructuración de la estructura ósea, áreas de osteosclerosis en la región subcondral.
- Se agrega el estrechamiento de la brecha común, aparecen osteofitos.
- Se pronuncia la osteosclerosis en la región subcondral del hueso (bajo el cartílago), la columna articular se reduce significativamente, osteofitos grandes;
- La epífisis (cabezas) de los huesos se deforma, compactan, la brecha común desaparece prácticamente, se pronuncia osteofitos.
Cabe señalar que los cambios radiológicamente establecidos de ninguna manera se correlacionan con la gravedad de los síntomas. Muy a menudo, el dolor severo y la movilidad limitada van acompañadas de cambios insignificantes en los rayos X, y viceversa, por el contrario, puede no manifestarse clínicamente.
Diagnóstico y tratamiento
El tratamiento de la osteoartritis es de por vida debido a la naturaleza crónica de la enfermedad. Cuanto antes se realice el diagnóstico y comience el tratamiento, más lentamente progresarán los cambios en el tejido del cartílago. Por lo tanto, cuando el dolor en la articulación, debe consultar a un médico lo antes posible que prescribirá más exámenes y tratamiento debido a quejas características.
La radiografía de la articulación afectada dará una idea general de hasta qué punto el proceso ha desaparecido. Sin embargo, los datos precisos y confiables solo se pueden obtener con métodos de investigación modernos: ultrasonido, tomografía por computadora, resonancia magnética de la articulación.
Los métodos de tratamiento de la osteoartritis se pueden dividir en sub -partes no farmacológicas, farmacológicas y quirúrgicas. El tratamiento quirúrgico de la osteoartritis es necesario en la última etapa del desarrollo de la enfermedad si se requieren endoprotéticos, en otras palabras, el reemplazo de la articulación por sintético. Antes de eso, sin embargo, el proceso se puede ralentizar con medicamentos y fisioterapia.
Métodos de tratamiento no farmacológico:
- Entrenamiento del paciente. La mayoría de los pacientes no entienden qué les sucede, qué es posible y qué es imposible. Por lo tanto, se requiere capacitación. Debe entenderse claramente que continúa llevando a cabo ejercicios y estirando y reduce la carga y la intensidad en caso de daños a la conexión. No puede correr: muévase por el apartamento en los cuatro, pero no se detenga y no esté en la cama. También vale la pena aprender ejercicios especiales que ayudan a reducir el dolor, mantener la movilidad articular y un estado muscular normal.
- Reduce el peso corporal. La reducción del peso corporal no solo reduce el dolor, sino que también mejora los indicadores bioquímicos que caracterizan los cambios en el cartílago.
- Terapia de entrenamiento. Ejercicios físicos, en particular la mejora en la fuerza muscular, la reducción del dolor en las articulaciones y mantiene su función.
- La acupuntura ayuda a aliviar el dolor y mejorar la circulación sanguínea en la articulación.
- Las revisiones, plantillas ortopédicas, ortesis de rodilla y otros dispositivos estabilizan la articulación y reducen la carga. Crean un efecto anestésico y mejoran la función de la articulación.
- Fisioterapia. Esto incluye los métodos más simples, como una almohada de calefacción y una vejiga con helado y métodos de alta tecnología.
- Terapia de ondas de choque. Las ondas de sonido con una frecuencia de 16 a 25 corazón (infrasonida) se entregan al área articular. Al mismo tiempo, la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en la articulación afectada mejoran. Dicha terapia es efectiva en las primeras etapas del desarrollo de la osteoartritis y, en casos avanzados, casi inútiles.
- Terapia VIVamat. Este es un masaje de vibración generado por la influencia de un campo eléctrico alterno. Mejora la circulación sanguínea y el metabolismo en el cartílago, alivia el dolor, reduce el edema y la actividad de la inflamación.
- Crioterapia o exposición a temperaturas de la superposición. Reduce el edema y la inflamación, reduce los espasmos musculares y el dolor, mejora los procesos metabólicos y la regeneración.
- Masaje. En la artrosis, el masaje es auxiliar: reduce los espasmos musculares y ralentiza la atrofia muscular, pero no afecta el curso de los procesos degenerativos en la articulación misma.
Métodos de tratamiento farmacológico
De los medicamentos en el tratamiento de la osteoartritis, se usan medicamentos anttoides no esteroides (AINE) con mayor frecuencia que reducen la actividad de la inflamación y reducen el dolor, pero no pueden ralentizar el proceso de destrucción del cartílago. Para mejorar su dieta y degeneración, las articulaciones mencionadas de esta manera recomiendan sustancias de las cuales se recomienda el tejido del cartílago. En términos de su efectividad, los médicos han sido discutidos violentamente en los últimos diez años. Actualmente no se le recomienda en muchos países
Las hormonas sintéticas se alivian activamente: los glucocorticosteroides.
Todos los medicamentos se pueden usar de diferentes maneras. En primer lugar, estas son tabletas tradicionales (recepción oral). Este método es simple y muy efectivo, pero de esta manera introducidos los medicamentos pueden afectar la condición de todo el organismo, especialmente el tracto del intestino estomacal.
- Ungüentos y cremas. A pesar de la publicidad activa, este método de aplicación es ineficaz o ineficaz: la sustancia activa simplemente no "logra" a la articulación. La piel es una barrera protectora natural del cuerpo a través de la cual no tantas sustancias penetran, más difícil de esperar que el tejido subcutáneo de medicamentos pase, penetre la bolsa articular y caiga en el cartílago.
- Introducción intrakarticular. En este caso, la sustancia activa cae directamente en la sección de cambios patológicos. Esta es una manipulación compleja que requiere la participación de un médico calificado, pero al mismo tiempo uno de los métodos más efectivos para enviar ingredientes activos terapéuticos. Las áreas de tratamiento modernas con osteoartritis incluyen terapia PRP o terapia con plasma. Al mismo tiempo, el plasma del paciente enriquecido con plaquetas se inserta en la articulación. Estas son células sanguíneas que no solo son responsables de la parada sanguínea oportuna, sino que también desencadenan la restauración activa de los tejidos. Estimulan el desarrollo de muchas sustancias biológicamente activas responsables de la regeneración. El plasma activado reduce la actividad de la inflamación, reduce el dolor y no causa alergias porque este es el tejido del paciente.
El tratamiento de la osteoartritis es un proceso de por vida. Sin embargo, si es seleccionado por un médico competente, puede aliviar el dolor durante mucho tiempo, reducir la inflamación, mantener los procesos metabólicos en el cartílago y, por lo tanto, retrasar la necesidad de reemplazar la articulación durante mucho tiempo.