En la vida de una persona moderna, un desequilibrio entre la actividad física activa y las cargas estáticas conduce a una disminución en el tono de los músculos de la espalda, por lo que el aumento de la carga axial sobre los discos intervertebrales y el aparato ligamentoso de la columna crea las condiciones para su microtraumatización. Se desarrollan los llamados procesos degenerativos-distróficos del tejido cartilaginoso de las vértebras, los discos intervertebrales y el aparato ligamentoso; los médicos lo llaman colectivamente osteocondrosis polisegmentaria.
A medida que envejecemos, los discos intervertebrales envejecen naturalmente, lo que aumenta bajo la influencia de vibraciones, movimientos bruscos, levantamiento de objetos pesados y caídas. El desarrollo y agravamiento de la osteocondrosis se ve facilitado por diversas lesiones de espalda, sobrecarga física, mala forma física, mala postura y curvatura de la columna, pie plano y exceso de peso.
Causas de la osteocondrosis.
- predisposición hereditaria;
- trastornos metabólicos en el cuerpo;
- Sobrepeso, mala nutrición (deshidratación);
- cambios relacionados con la edad;
- lesiones de columna;
- mala postura, escoliosis, pie plano;
- estilo de vida sedentario;
- trabajar con objetos pesados;
- Sobrecarga en la columna por caminar con tacones altos y embarazo en mujeres, etc.
Los principales síntomas de la osteocondrosis común.
- dolor constante en la espalda, entumecimiento en las extremidades;
- aumento del dolor con movimientos repentinos, actividad física o levantamiento de objetos pesados;
- rango de movimiento limitado, calambres musculares;
Con la condrosis cervical, una persona sufre dolores en los brazos, hombros y dolores de cabeza; Es posible desarrollar el llamado síndrome de la arteria vertebral, en el que hay quejas de ruidos en la cabeza, mareos, "manchas" parpadeantes, manchas de color delante de los ojos en combinación con un dolor de cabeza punzante.
Con osteocondrosis de la columna torácica: dolor en el pecho (como una "estaca" en el pecho), en el área del corazón y otros órganos internos; con osteocondrosis de la columna lumbosacra: dolor en la zona lumbar, que se irradia al sacro, las piernas y, a veces, a los órganos pélvicos.
Osteocondrosis cervical. La localización de la osteocondrosis en la zona del cuello es bastante común. La columna cervical sufre con mayor frecuencia en personas que realizan trabajos monótonos: diseñadores, programadores, secretarias, dentistas, etc. Como regla general, el desarrollo de la osteocondrosis cervical se ve facilitado por la conducción de un automóvil y el trabajo prolongado frente a una computadora. Los principales signos y síntomas de la osteocondrosis cervical incluyen: dolor de cabeza, mareos, dolor en brazos y pecho, lumbago, entumecimiento de la lengua. Con la osteocondrosis cervical, a menudo duele la cabeza y se producen mareos, la visión se vuelve oscura y la presión arterial aumenta. A través de las apófisis transversales de las vértebras cervicales discurre un canal para la llamada arteria vertebral. Se dirige a la cavidad craneal y nutre el cerebro. El desplazamiento de las vértebras provoca espasmos de la arteria vertebral y, en casos graves, compresión. Esto interrumpe el suministro de sangre a ciertas partes del cerebro.
Si la osteocondrosis empeora, también pueden aparecer síntomas radiculares: el dolor se irradia a la mano, a veces a los dedos individuales, se adormecen y hay frío constante. La razón de esto es una interrupción en la transmisión de impulsos a lo largo de la fibra nerviosa. Según el entumecimiento de un dedo en particular, un neurólogo puede evaluar el desplazamiento de una vértebra en particular. El cuadro clínico de la osteocondrosis de la columna cervical se caracteriza por una variedad de síntomas que se deben a las propiedades fisiológicas de este segmento.
La columna torácica rara vez se ve afectada por la osteocondrosis. Una de las principales razones del desarrollo Osteocondrosis mamaria Es una curvatura de la columna (escoliosis). Por lo general, las causas del desarrollo de la osteocondrosis torácica se identifican en la escuela. La columna torácica es la menos móvil, por lo que los signos y síntomas de la osteocondrosis torácica son muy diferentes de los síntomas de la osteocondrosis cervical o lumbar. En la mayoría de los casos, la principal diferencia entre la osteocondrosis torácica es que no hay dolor agudo y solo se produce un dolor sordo y doloroso en la espalda. Los principales síntomas y signos de la osteocondrosis torácica incluyen: dolor en el pecho, entumecimiento, sensación de hormigueo en la zona del pecho, dolor en el corazón, el hígado y el estómago. Muy a menudo, la osteocondrosis torácica se disfraza de otra enfermedad (por ejemplo, infarto de miocardio, úlcera de estómago, gastritis). El dolor asociado con la osteocondrosis de la columna torácica es duradero, similar a la neuralgia intercostal. A veces, el dolor puede irradiarse debajo del omóplato, lo que sugiere un ataque cardíaco. La diferencia entre el dolor "cardíaco" y la neuralgia intercostal es que con la osteocondrosis el paciente tiene un electrocardiograma normal y no presenta síntomas como palidez intensa, piel azulada, sudor frío, etc.
Osteocondrosis lumbosacra. La osteocondrosis de la columna lumbar es la más común. Esto se debe a que la zona lumbar (vértebra lumbar) suele soportar la mayor parte de la carga. Muy a menudo, la osteocondrosis lumbar puede complicarse con una fractura intervertebral de la columna lumbar. Los principales síntomas y signos de la osteocondrosis lumbar incluyen: dolor lumbar (el dolor lumbar ha afectado a una persona durante muchos años y se caracteriza por un carácter cíclico, que empeora en el período otoño-invierno), movilidad limitada y dolor en las piernas. Muy a menudo, la osteocondrosis lumbar causa dolor agudo (lumbago) o dolor en las piernas que afecta una parte específica de la pierna (por ejemplo, la espalda o el costado). Además del dolor, puede haber un aumento o disminución de la sensibilidad al tacto o dolor en la piel de las piernas; estos síntomas de la osteocondrosis se explican por el pellizco de las raíces de la médula espinal.
La causa más común de osteocondrosis en la región lumbosacra es traumática (fractura por compresión o lesión crónica). En la región lumbar, el nervio ciático se forma a partir de raíces nerviosas. Cuando se pellizca un nervio, el dolor se propaga a lo largo del tronco del nervio: hasta la zona de las nalgas, debajo de la rodilla y, a veces, hasta la pantorrilla o el talón. Es posible que se produzcan alteraciones importantes en la nutrición del tronco nervioso, lo que provoca entumecimiento en la pierna. Los síntomas de un trastorno sensorial son muy persistentes; A veces el entumecimiento dura mucho tiempo. Cuando se pellizca el nervio ciático, la persona comienza a cojear y se inclina hacia el lado sano para maximizar las vértebras de la parte del cuerpo afectada, reduciendo así la compresión de la raíz. Con la osteocondrosis de la columna lumbosacra, las primeras manifestaciones clínicas son dolor en la zona lumbar y en la pierna.
Tratamiento
Tratamiento de la osteocondrosis Se lleva a cabo principalmente mediante métodos conservadores destinados a eliminar el dolor y la disfunción de las raíces espinales y prevenir la progresión de cambios distróficos en las estructuras de la columna.
El síndrome de dolor con osteocondrosis ocurre con mayor frecuencia como un tipo de exacerbación-remisión. Si el dolor dura más de 3 meses, los médicos hablan de dolor crónico. Aumenta los niveles de ansiedad de los pacientes y conduce a un estado de ánimo deprimido. Los regímenes de tratamiento estándar pierden su eficacia cuando cambia la patogénesis del dolor. En tales casos, los neurólogos complementan el tratamiento con medicamentos del grupo de los antidepresivos, que forman parte del tratamiento estándar para el dolor crónico. Todo este proceso puede llevar mucho tiempo.
Por tanto, es necesario eliminar los factores de riesgo de osteocondrosis y realizar cambios en el estilo de vida. Y también aliviar el dolor agudo de manera oportuna y eficaz para evitar que se cronifique.
El dolor agudo ocurre cuando el tejido está dañado e inflamado. Por tanto, el principal grupo de fármacos utilizados para el tratamiento son los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El dolor ocurre cuando los nociceptores se irritan por productos del metabolismo del ácido araquidónico.
El AINE más popular fue y es el diclofenaco. Este medicamento se ha utilizado durante muchos años y se considera el "estándar de oro" para aliviar el dolor y tener efectos antiinflamatorios. El diclofenaco se utiliza a menudo para aliviar el dolor agudo en la osteocondrosis.
De gran interés resulta un nuevo fármaco que contiene diclofenaco. Se trata de un sobre estabilizado con tampón de rápida disolución. Esta forma de liberación se absorbe rápidamente, el efecto terapéutico es comparable al de la forma inyectable y se desarrolla en 5 a 20 minutos. El nuevo fármaco tiene una alta velocidad de acción y un efecto duradero.
El medicamento se usa en dosis de 50 a 100 mg, la dosis diaria del medicamento no debe exceder los 150 mg/día. La dosis diaria debe dividirse en 3 tomas.
Un ensayo clínico comparó los efectos del diclofenaco potásico en bolsita con la forma inyectable de diclofenaco. Los resultados demostraron la superioridad de la forma de bolsita de diclofenaco potásico sobre la forma inyectable. Parece que el nuevo fármaco ampliará significativamente las posibilidades de tratamiento del dolor para los médicos de nuestro país.
Los efectos sobre el componente muscular del dolor incluyen: relajación post-isométrica, masajes y ejercicios terapéuticos, incluidos ejercicios para fortalecer el corsé muscular o estirar los músculos espasmódicos, así como el uso de relajantes musculares. Estos métodos se pueden combinar con reflexología y otros procedimientos fisioterapéuticos (DDT, SMT, electroforesis con anestésicos locales, fonoforesis con hidrocortisona, etc.).
Prevención
Los principales métodos para prevenir la osteocondrosis son: actividad física, un lugar de trabajo debidamente equipado que elimine la tensión postural persistente, el alivio oportuno del dolor agudo y la terapia de ejercicio regular.
El tratamiento exitoso de pacientes con osteocondrosis depende de la correcta implementación de medidas reconstituyentes, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. La rehabilitación física debe realizarse de forma integral.